今年,随着治疗银屑病的生物制剂被正式纳入医保,原本价格昂贵的生物制剂变得更加亲民,成为治疗银屑病的新选择。但许多患者也进入了一个误区,就是单独使用生物制剂,而并不搭配达力士(卡泊三醇软膏)联合使用。
首先,生物制剂通常适用于那些传统治疗无效、有禁忌症或无法耐受的重度银屑病患者,而轻中度患者并不适合直接使用生物制剂,且重度银屑病患者也更加推荐生物制剂与达力士(卡泊三醇软膏)搭配使用来提高治疗效果。
此外,生物制剂虽然在缓解症状和延缓病情进展方面有着显著成效,但生物制剂并不能根治银屑病,且仍存在局限性,如起效慢、皮损残余和耐药性问题,而达力士(卡泊三醇软膏)恰恰能够弥补生物制剂的不足之处。
生物制剂一般需要至少4-10周(J DRUGS DERMATOL(皮肤科药物杂志)2019年3月)的时间才能起到效果。且55%以上的患者至少会有10%以上的皮损残余(JAMA Dermatol(美国皮肤病学会杂志)2020年3月)。最关键的是,使用生物制剂的银屑病患者失效耐药的问题比较严重,,复发时间随既往治疗次数增加而缩短,这会迫使患者使用更高剂量或更频繁的使用来维持治疗效果。而生物制剂的这些不足,是能够通过外用药达力士(卡泊三醇软膏)来弥补的。
达力士(卡泊三醇软膏)可以加速皮损修复效果,使生物制剂的起效时间明显提前。通过生物制剂搭配达力士(卡泊三醇软膏)使用,还能提高生物制剂的总体疗效,大幅度减少皮损残余实现全面恢复,且可以降低生物制剂的使用频率与剂量,有效延长生物制剂药物疗效,降低患者的耐药风险,减轻患者的经济负担,使更多患者能够坚持治疗。
这也是为何中国银屑病诊疗指南(2023版)第四章中,明确指出生物制剂和卡泊三醇软膏联合使用,起始阶段可更快改善病情,维持阶段有助于解决部分皮损顽固或反复的情况,并且可以缩短生物制剂应答时间的原因。
患者在银屑病的治疗中,应根据自己的实际病情,结合医生的专业建议,选择最适合自己的治疗方案。轻中度银屑病患者,并不推荐过早使用生物制剂,而重度银屑病患者,更加推荐使用达力士(卡泊三醇软膏)或得肤宝(卡泊三醇倍他米松软膏)外用药与生物制剂搭配使用,以便能够更快地回归正常生活。
